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上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金有关政策问答

1、 上海少儿住院基金是何机构
答:上海少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非营利性的互助共济的社会公益事业。少儿住院基金为因病、伤住院的孩子按规定支付部分医疗费用,以减轻病孩家庭经济负担,有利于少年儿童的健康成长和社会的稳定。

2、 少儿住院基金的特点
答:不以盈利为目的的社会公益事业
        收费低、保障程度高
        结算手续方便
        已经患病的孩子也能参加
        大病专科门诊也可由基金按规定支付费用

3、 参加少儿住院基金的对象
答:①中小学校(含中专、职校、技校、特殊学校)在册学生和入托入园在册儿童。②本市户籍的18周岁以下未入学散居少儿(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女)。③其他符合条件的人员。

4、 如何办理少儿住院基金参加手续
答:在校(园)的学生,向所在学校、幼儿园专门设立的少儿住院互助基金缴费窗口直接缴纳参保费;其他散居少儿,到户籍(《上海市居住证》)所在地的社区卫生服务中心缴纳参保费。

5、 参加少儿住院基金享有何种待遇
答:参加少儿住院互助基金者因伤、病住院,如参加“居民医保”的,其可报销的住院医疗费用先按“居民医保”规定支付;余下部分在扣除必须由本人承担的起付标准(起付标准:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元)后,由少儿住院互助基金支付100%。未参加“居民医保”的患儿,其医疗费用的50%,在扣除必须由本人承担的起付标准部分(同上)后,由少儿住院互助基金支付100%。部分病种,少儿住院互助基金实行按最高限价支付。

    白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植等手术的患儿,以及罕见病(经专家评审后确定符合规定支付范围的药物等)患儿,可向互助基金参保所在地的区(县)少儿住院互助基金管理办公室提出申请,经审核同意后,享受大病专科门诊、罕见病支付待遇。

6、 少儿住院基金收费标准是多少
答:2017学年(2017.9-2018.8)的收费标准为0-5周岁每人100元,6周岁以上每人90元。本市城乡低保家庭子女,可凭“助学券”或者街道(乡镇)救助事务管理所出具的“城乡低保家庭子女参加少儿住院互助基金个人缴费减免申请表”确认件,免缴少儿住院互助基金参保费用。

7、 哪些不属少儿住院基金支付范围?
答:(1)挂号、伙食、陪客和观察室、家庭病房、特需病房、联系病房、康复病房和社会办医的费用。
(2)未在规定的划区定点医疗机构住院的医疗费用。
(3)市卫生局、市医保局和本少儿住院基金规定应当自理的费用。
(4)自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、美容、整形、交通事故所发生的费用。
(5)因参与违法活动造成伤残所发生的治疗费用。